Pengkodean ICD-10 untuk Kontrol Jahitan - Panduan Lengkap DIY

Pengertian Apa itu Vulnus Laceratum?

Dalam kehidupan sehari-hari ketika beraktivitas, kita pasti pernah mengalami cedera yang menyebabkan bermacam jenis luka. Beberapa luka ringan yang kita alami menyebabkan kerusakan sel kulit. Untuk bisa sembuh akan memerlukan waktu dan perawatan sederhana.

Luka atau vulnus adalah cedera yang merusak kulit atau jaringan tubuh lainnya yang bisa berupa goresan, gesekan, dan kulit yang tertusuk. Sering kali luka terjadi diakibatkan oleh kecelakaan. Namun tindakan medis pembedahan dan jahitan juga mengakibatkan luka. Contoh untuk istilah lain yang terkait dengan Vulnus Laceratum adalah ICD 10 vulnus excoriatum yang merupakan luka lecet.

Biasanya luka ringan tak terlalu serius, tapi tetap penting untuk membersihkannya. Sementara untuk luka yang serius dan terinfeksi kemungkinan akan memerlukan pertolongan pertama kemudian pemeriksaan ke dokter.

Baca juga: Yuks berbuat kebaikan, dengan donasi online membantu sesama.

Struktur Kode Cedera ICD-10

Struktur kode cedera ICD-10 ditentukan oleh lokasi, lateralitas, dan extender karakter ketujuh. Lokasi cedera yang dijelaskan dalam ICD-10 bersifat spesifik dan, mungkin termasuk kode untuk bagian tubuh kanan dan kiri.

Jika ada patah tulang, kode tersebut juga menentukan bagian tulang mana yang cedera. Extender karakter ketujuh mendefinisikan episode perawatan - A - perawatan awal /Initial encounter, D-pertemuan berikutnya /Subsequent encounter, dan S - sekuel, yaitu,

A - Initial encounter berarti pasien menerima perawatan aktif untuk cedera (misalnya, pembedahan, perawatan ruang gawat darurat, atau evaluasi dan perawatan oleh profesional medis untuk kasus baru).

D - Subsequent encounter menunjukkan bahwa pasien menerima perawatan rutin untuk cedera selama fase penyembuhan atau pemulihan (misalnya, pelepasan gips, penyesuaian obat).

Skema pengkodean ICD 10 untuk kejadian cedera adalah sebagai berikut:

• Tiga karakter pertama: Kategori umum
• Karakter keempat: Jenis cedera
• Karakter kelima: Bagian tubuh mana yang terluka
• Karakter keenam: Tangan mana yang terluka
• Karakter ketujuh: Jenis encounter (A, D, atau S)

Penyebab Luar Morbiditas (Kode V00-Y99) untuk Menunjukkan Penyebab Cedera

Kode sekunder dari Bab 20, Penyebab morbiditas eksternal (kode V00-Y99) harus digunakan dengan kode dari Bab 19 untuk menunjukkan penyebab cedera.

Kode penyebab morbiditas eksternal memberikan informasi tambahan seperti bagaimana cedera terjadi, maksud, tempat terjadinya dan status pasien saat cedera.

Kode V00-Y99 memungkinkan klasifikasi kejadian dan keadaan lingkungan sebagai penyebab cedera, dan efek yang menyebabkan suatu kondisi lainnya. Beberapa kategori utama kode E meliputi:

• kecelakaan transportasi
• keracunan dan efek samping obat, bahan obat dan biologi
• jatuh tidak disengaja
• kecelakaan yang disebabkan oleh kebakaran dan nyala api
• kecelakaan karena faktor alam dan lingkungan
• efek akhir dari kecelakaan, serangan atau cedera diri
• serangan atau cedera yang sengaja ditimbulkan
• bunuh diri atau melukai diri sendiri
• Ada ribuan kode di bagian ini, termasuk :

Mengenal Kode ICD 11

Untuk mengenal pengertian kode ICD 11 vulnus laceratum, kita wajib paham dulu apa itu ICD. ICD singkatan dari International Classification of Diseases yaitu standar informasi kesehatan global yang diperuntukan bagi statistik mortalitas dan morbiditas yang penerbitannya disahkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

ICD adalah dasar untuk melakukan identifikasi statistik secara global juga tren kesehatan, dan standar internasional bagi pelaporan penyakit dan kondisi kesehatan. ICD merupakan standar klasifikasi diagnostik untuk semua tujuan klinis serta penelitian. ICD mendefinisikan semua penyakit, cedera, gangguan, dan kondisi kesehatan lainnya yang berhubungan, yang terdaftar secara komprehensif dan hierarkis. Karenanya dengan adanya ICD memungkinkan untuk:

• Melakukan penyimpanan yang mudah, pengambilan dan analisis informasi kesehatan yang dapat dipergunakan untuk pengambilan keputusan berbasis bukti,
• Rumah sakit, wilayah, lingkungan dan negara untuk saling berbagi serta membandingkan informasi kesehatan, dan
• Melakukan perbandingan data di tempat yang sama dalam kurun waktu yang berbeda.

Kode ICD ini digunakan oleh petugas BPJS untuk entri data. Bagi operator rumah sakit/puskesmas atau juga operator lainnya yang berkaitan dengan mengentri data pelayanan BPJS kode ini akan sangat memerlukan untuk mengentri diagnosa rujukan. Selain itu, dokter juga memanfaatkan kode ini sebelum melakukan klaim biaya. Mereka bisa melakukan pengecekan diagnosis penyakit terlebih dahulu.

Cedera dan Kecelakaan - Panduan Utama

Faktor untuk menentukan secara spesifik kasus cedera pasien adalah: episode perawatan, lokasi cedera, etiologi, dan tempat kejadian.

Dokter harus secara tepat menulis rincian seputar cedera dalam rekam medis. Rincian ini akan memudahkan casemix untuk menambahkan kode Bab 20 jika BPJS Kesehatan memerlukan kode penyebab eksternal.

Verifikasikan persyaratan pengkodean dan penagihan khusus dengan asuransi cedera pribadi

Penulisan rekam medis kasus cedera yang baik terperinci akan sangat membantu untuk klaim cedera. Coder casemix yang berpengalaman akan berkolaborasi dengan dokter untuk memastikan tulisan dokumentasi yang lengkap dan tepat serta pengajuan klaim yang akurat untuk penagihan biaya ke BPJS menjadi maksimal.

Menentukan kode Cedera di ICD-10 - Contoh

Untuk mengkodekan Initial encounter cedera secara spesifik, harus menyertakan penyebab eksternal, tempat terjadinya, kode aktivitas, dan status penyebab eksternal.

Contoh kasus 1: Jatuh dari balkon

Seorang wanita 30 tahun datang ke UGD pada kunjungan awal untuk pengobatan fraktur transversal tibia kiri. Pasien berada di balkon rumahnya. Dia bersandar di pagar, pagar itu patah, dan pasien jatuh.

Informasi pada rekam medis tersebut menunjukkan penyebab eksternal serta tempat terjadinya, tetapi bukan aktivitas atau status penyebab eksternal. Contoh ini akan diberi kode:

Kode penyebab eksternal: W13.0XXA Jatuh dari, keluar atau melalui balkon, Initial encounter Tempat terjadinya kode: Y92.018 Tempat lain dalam rumah satu keluarga (pribadi) sebagai tempat terjadinya sebab luar

Contoh kasus 2: Jatuh dari atau dari peralatan taman bermain lainnya

Contoh pengkodean yang diberikan ini menjelaskan ketegangan lutut kiri yang terjadi di taman bermain rekreasi pribadi ketika seorang anak melompat dari trampolin dan mendarat dengan tidak benar. Di sini, aktivitas juga ditentukan.

Kode cedera: S86.812A, Ketegangan otot dan tendon lain setinggi tungkai bawah, tungkai kiri, Initial encounter

Kode penyebab eksternal: W09.8XXA, Jatuh pada atau dari peralatan taman bermain lainnya, Initial encounter

Tempat terjadinya kode: Y92.838, Tempat rekreasi lainnya sebagai tempat terjadinya sebab luar

Kode Kegiatan: Y93.44, Kegiatan yang melibatkan gerakan ritmis, lompat trampolin

---

Tags: jahit